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AGI – Ravi (nome di fantasia) \u00e8 arrivato in Italia dall\u2019India con il volto segnato da una grave mutilazione: un animale gli aveva infatti staccato il naso e una parte del labbro superiore con un morso. Oggi, grazie a una ricostruzione totale del naso e del labbro superiore realizzata all’Ospedale Pediatrico Bambino Ges\u00f9, il bimbo di 10 anni potr\u00e0 avere una “vita pi\u00f9 serena e dignitosa”. <\/p>\n
L\u2019intervento \u00e8 stato eseguito dall\u2019\u00e9quipe di Chirurgia plastica dell\u2019Ospedale pediatrico di Roma. Per eseguire la rinoplastica completa, i chirurghi si sono avvalsi di modelli e stampe 3D sviluppati dall\u2019Unit\u00e0 di Imaging avanzato cardiotoracovascolare e fetale. “Questo intervento rappresenta una pietra miliare nella chirurgia plastica pediatrica \u2013 spiega il dottor Mario Zama, responsabile dell\u2019Unit\u00e0 operativa complessa di Chirurgia Plastica e Maxillofacciale dell\u2019Ospedale \u2013 Non solo abbiamo ripristinato una parte fondamentale dell\u2019aspetto fisico di Ravi, ma gli abbiamo restituito la possibilit\u00e0 di vivere una vita pi\u00f9 serena e dignitosa”.<\/p>\n
La sfida principale per i chirurghi plastici non era soltanto la ricostruzione del labbro, ma quella, molto pi\u00f9 complessa, del naso nella sua totalit\u00e0. In genere, la presenza di una parte residua dell\u2019organo rappresenta un riferimento prezioso per la ricostruzione. In questo caso, l\u2019assenza totale del naso rendeva ogni fase \u2013 da quella preparatoria all\u2019intervento vero e proprio \u2013 estremamente complessa.<\/p>\n
Per superare le difficolt\u00e0 preparatorie, i chirurghi si sono rivolti agli specialisti dell\u2019Unit\u00e0 operativa complessa di Imaging avanzato cardiotoracovascolare e fetale guidati dal dottor Aurelio Secinaro. L\u2019ingegnere Luca Borro del laboratorio 3D ha utilizzato le scansioni della testa di Ravi e di altri bambini assimilabili a lui per et\u00e0 e dimensioni del cranio per ricavarne dei modelli virtuali in 3D. \u00c8 stato quindi selezionato il naso che per conformazione anatomica si adattasse meglio al volto di Ravi. A questo punto sono stati stampati in 3D sia la testa del paziente, sia il modello nasale prescelto che \u00e8 stato poi utilizzato per la ricostruzione vera e propria. “I modelli 3D ci hanno permesso di ricostruire con precisione l\u2019anatomia nasale e di supportare i chirurghi nella pianificazione dell\u2019intervento – commenta il dottor Secinaro – Un esempio concreto di come la tecnologia possa migliorare l\u2019efficacia e la sicurezza delle cure nei casi pediatrici pi\u00f9 complessi”.<\/p>\n
La ricostruzione chirurgica del labbro superiore \u00e8 stata effettuata con una tecnica simile a quella utilizzata per gli interventi di labiopalatoschisi (labbro leporino): la tecnica chirurgica messa a punto molti anni fa dai chirurghi Sabatini e Abb\u00e9 che utilizza il tessuto del labbro inferiore per ripristinare la forma, la funzione e l’aspetto estetico del labbro superiore. La complessa parte chirurgica riguardante il naso \u00e8 stata preceduta da un approfondito studio dei casi clinici simili esistenti al mondo, soprattutto per quanto riguarda la mucosa interna. La ricostruzione completa del naso coinvolge infatti 3 parti: il rivestimento esterno, quello interno (la mucosa appunto) e la parte scheletrico\/cartilaginea. Nel caso di Ravi non era disponibile tessuto locale per la ricostruzione del rivestimento mucoso interno. Pertanto si \u00e8 scelto l\u2019utilizzo di un lembo di cute dell\u2019avambraccio (lembo radiale) trasferito con tecnica microchirurgica a livello del naso con sutura sui vasi facciali. “Abbiamo scelto un lembo vicino al polso perch\u00e9 si tratta di una parte dove la pelle \u00e8 particolarmente sottile, quindi adatta allo scopo, e in cui \u00e8 presente un peduncolo (insieme di vasi sanguigni che portano sangue e nutrimento a un organo, un tessuto o un lembo chirurgico) sufficientemente lungo da poter essere poi ricollegato microchirurgicamente alla vena e all\u2019arteria facciale per tenere in vita il tessuto” racconta la dottoressa Francesca Grussu, chirurga plastica specializzata in microchirurgia del Bambino Ges\u00f9.<\/p>\n
Una volta ricostruita la mucosa interna, \u00e8 stata poi la volta del rivestimento esterno. Per questo intervento \u00e8 stato utilizzato un lembo di pelle e muscolo della fronte sagomato, cos\u00ec come il lembo microchirurgico, sulla base del modello nasale elaborato in 3D nella fase preparatoria e poi ribaltato verso il basso per formare il rivestimento esterno del naso. Grazie alla vascolarizzazione che porta con s\u00e9, il lembo resta vitale e si adatta perfettamente alla zona da ricostruire. Questa tecnica permette di ottenere un risultato naturale e funzionale, ideale per i casi pi\u00f9 complessi come quello di Ravi. Dopo 3 settimane, una volta verificata la riuscita dei due interventi precedenti e la vascolarizzazione dei due lembi di pelle, l\u2019\u00e9quipe \u00e8 passata alla ricostruzione dello scheletro di supporto. Per questo intervento \u00e8 stato necessario risollevare temporaneamente il lembo di pelle che ricopriva la parte esterna del naso e utilizzare innesti di cartilagine prelevati dalla costola per costruire la struttura scheletrica del naso, inclusi il dorso e la columella (la parte inferiore del naso che separa le due narici). “Con questi interventi, siamo riusciti a ricostruire da zero il naso di Ravi \u2013 commenta il dottor Zama – Un risultato eccezionale nel suo genere reso possibile grazie alla stretta collaborazione tra chirurghi plastici, ingegneri, radiologi, anestesisti, rianimatori e altri specialisti dell\u2019Ospedale che hanno applicato le pi\u00f9 avanzate tecniche in campo chirurgico, utilizzando tecnologia 3D per pianificare l’intervento e migliorare i risultati”.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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